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子宫内膜异位症是甚么

子宫内膜异位症（英文名字：endometriosis）是年青女性罕见的一种疾病，要说这个病名能够良多人没有清晰，可是要提及痛经去，估量良多人便会有了，子宫内膜异位症是良多子宫内膜异位症背地的病因。

子宫内膜异位症时常被描写为“盆腔的沙尘暴”，由于它波及的病变规模较广，平常会累及到腹膜（肚子内笼罩器官概况的一层膜）、卵巢、阴道直肠膈等地位，简略明白子宫内膜异位症可以道原来是正在子宫内里每个月产生的内膜剥脱、出血的内膜，跑出了子宫，正在其它地位上长出来了，，它也随着出血，是以发生了种种病灶的成果。

子宫内膜异位症这个疾病常常比力固执，一旦病发，常常随同着女性死，由于比力固执，也时常简单复发，以是也被称之为一种良性的癌。迄今有关其医治依然是一个世界性的难题。

有甚么症状

痛经是子宫内膜异位症最为罕见的症状，当然痛经一定必然是由子宫内膜异位症招致的，畸形、炎症也能够是招致痛经的病因，可是可以道有80%以上的痛经是由子宫内膜异位症所招致的。

卵巢上产生子宫内膜异位症常常正在初期是有一些正在卵巢概况的病灶，跟着病情的希望，常常重复出血，正在卵巢内里造成了一个包裹性的积血，每个月一次出血，内里的血便会愈来愈稀薄，象巧克力一样，，俗称“巧囊”。巧囊一旦有一天，便会招致急性的腹痛，以是经期猛烈腹痛要思疑子宫内膜异位分裂出血的能够。

性交痛也是子宫内膜异位症罕见的一个症状，平常是因为子宫内膜异位加害到了流动子宫的韧带或许阴道跟直肠之间的膈，招致性交痛，有些患者对大夫手指搜检比力畏惧，由于一旦大夫手指一碰着这些结节，常常招致痛苦悲伤。

子宫内膜异位症的患者常常怀孕比力难题，有一半左右的子宫内膜异位症有不孕的环境，很多不孕的患者正在停止腹发明。

病因是甚么

近似于良多疾病一样，子宫内膜异位症是一种基因+环境影响的成果，患子宫内膜异位症的患者常常是有其遗传的易感性，加上一些外界因素，譬如流产、经期受寒、手术，继而呈现子宫内膜异位症的产生，可是事实若何启动、若何产生，依然是一个谜。

若何诊断

子宫内膜异位症诊断的金尺度是腹腔镜手术，也就是说腹腔镜下看到了有一些腹膜上存在的蓝色、褐色或许红色结节便可以诊断子宫内膜异位症了。

可是，大部分的病人是没有须要经由过程一个手术的门径的，手术究竟结果是一个有创伤的操纵。正在临床上，大夫平常是要依据患者有痛经的病史，查体要是手指触摸到一些触痛的结节，超声上若是发明有卵巢上特征性的包块存在，化验上若是有CA125的降低，常常便可以经验性天诊断子宫内膜异位症。巧囊的存在也常常是有特征性。

CA125降低解释恶变了吗

CA125是一个时常正在妇科病中大夫要给患者开的一个搜检，CA是cancerantigen的缩写，翻译为癌抗原，良多人一搜检发明CA125降低便起头重要，实在虽然它的名字是癌抗原，可是实在并不是癌症特有的目标，子宫内膜异位症的患者便时常会有CA125的降低，其降低的水平也常常跟病情相关，以是可以用CA125用于子宫内膜异位症病情的监测。

若何停止医治

子宫内膜异位症是一种难治的疾病，犹如后面所讲，它之所以被描述为“良性的癌”就是由于它比力难以节制。

要说医治，怀孕是子宫内膜异位症最好的一种医治方法，怀孕10个月，体内孕激素的程度会大幅度提高，是以便相当于吃了10个月的药，是以子宫内膜异位症若是有生养要求，若不年夜的巧囊存在，我平常的发起就是先测验考试怀孕来。很多痛经的患者，怀孕当前常常会有痛经的减缓，也就是这个情理。

若是有巧囊存在，，可以窥察或许药物医治，可是若是巧囊比力年夜，跨越4cm，大夫平常便会发起腹腔镜手术处置惩罚囊肿先，手术的目标一是明白诊断，二是手术过程中把病灶尽量消除洁净，削减经期分裂、进一步开展的危险。正在手术当前常常是可以取得疾病的减缓，怀孕的成功率也常常会增长，手术当前的半年内常常是，是以若是归并不孕，术后常常发起测验考试怀孕。若是颠末半年摆布的测验考试依然不孕，下一步须要思量停止人工帮助生养的方法，人工授精或许试管婴儿是有助于进步怀胎率。比来咱们关于怀孕子宫内膜异位症囊肿初治的患者也展开了经阴道穿刺医治，当然并不克不及间接穿刺而没有做任何软化处置惩罚（软化就是把巧囊皮给毁坏失落制止再发生排泄血液的功用），平常是穿刺当前减无水酒精停止固化囊肿，如许做的益处是创伤比力小，卵巢功能保存也绝对比力好些，缺陷是缺乏病理，以是术前必需要消除是恶性的环境存在。

药物医治有很多种类型的药物可以取舍，口服避孕药也是可以医治子宫内膜异位症，良多有痛经的女性，服用口服避孕药当前，常常痛经水平会降低，就是医治的一个情理，口服避孕药内里含有的孕激素身分绝对比力多，对减缓病情是有资助。

假绝经或许假孕疗法就是模拟怀孕或许绝经的情况用药物，孕三烯酮时常被用于子宫内膜异位症的医治中，正在手术当前，也常常须要用这些药物去停止医治，平常服药的周期须要3~6个月，由于有能够会发生男性化、瘦削、毛发等反作用，平常没有用于已诊断明白的子宫内膜异位症的医治。GnRH-a是一类药物，包罗了诺雷德、达胶卷、抑那通等药物，须要注射停止，它们抑止了卵巢的雌激素的排泄，正在体内模拟出绝经的情况，关于子宫内膜异位症的医治也有资助，用药须要正在月经第一天去便打针，用药当前便不会去月经，病情，术后若是有生养要求，也可以用于已切除病灶的抑止，可是并不能抑制复发，GnRH-a药物比力高贵，每针2000元摆布，普通用药3-6个月。

曼月乐环是一种带有激素的避孕药，安排正在宫腔后可以迟缓天开释孕激素达5年摆布，是以它也是一种比力好的医治，制止了天天吃药的贫苦，天天连续的药物开释有助于抑止病灶的复发，得当于不生养要求的病人。

复发了怎么办

子宫内膜异位症是一个非常容易复发的疾病，据统计，手术当前每一年会增长10%的复发率，也便道到术后5年，便有高达50%的复发，重复手术，对子宫内膜异位症处置惩罚不是一个明智之举，由于正在手术过程中须要利用的一些止血操纵，对卵巢功能皆多多少少会有毁坏，关于有生养要求的患者特别是如斯，是以普通环境下，子宫内膜异位症复发当前，若是症状没有重，可以取舍上述的药物医治，若是有囊肿复发，也可以停止超声引诱下囊肿穿刺+硬化剂医治，若是不克不及消除恶性的环境下，要思量手术医治。当然，若是濒临绝经期不生养要求，关于重复复发的子宫内膜异位症，也可以停止更加保守的手术处置惩罚，譬如停止卵巢切除或许子宫+卵巢切除，降低复发的危险。

子宫内膜异位症手术当前，时常也会见到有一些病人术后部分呈现假囊的环境，这是因为粘连招致的囊肿，若是可以明白不是复发，是假囊招致的问题，不症状环境下没必要停止手术处置惩罚，按期窥察便可。

有恶变的危险吗

区别于其它囊肿，子宫内膜异位症囊肿有0.5%的恶变几率，卵巢通明细胞癌的产生就是跟子宫内膜异位症囊肿有关，是以关于长期存在的巧囊，不宜拖着没有手术，也该当思量停止手术医治取得病理明白诊断。

特别部位的子宫内膜异位症

腹壁子宫内膜异位症平常是跟剖宫产手术有关，由于剖宫产手术过程中，宫腔内的血液残留了部门正在剖宫产的手术瘦语中，每个月追随月经周期性的出血，有些患者便呈现伤口周期性的痛苦悲伤跟可以触及的痛苦悲伤结节。如许的剖宫产伤口子宫内膜异位症应停止手术切除，比来咱们也有测验考试正在用聚焦超声停止医治。

会阴侧切伤口一样也可以见到有瘦语子宫内膜异位症的环境产生，也是跟异位的子宫内膜正在伤口部位的莳植有关，医治也是以手术切除为好。

别的习见的部位子宫内膜异位症另有产生正在膀胱、肺、鼻等部位的报导，也是显示为周期性出血。

子宫肌腺症跟子宫内膜异位症有关吗

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子宫肌腺症跟子宫内膜异位症是两个姐妹病，当异位的子宫内膜异位症产生正在子宫肌，周期性的出血也会正在部分造成病灶，平常会招致严峻的痛经，包裹，，子宫肌腺症会形成子宫体积增大，由于子宫内病灶的存在，也简单形成不孕。

子宫肌腺症的医治也常常比力辣手，任何保存子宫的医治，部分切除病灶或许毁坏病灶常常会没有完全，简单复发。

若是不生养要求，由于子宫肌腺症形成的严峻痛经的环境，最完全的方式是取舍子宫切除，若是要求保存子宫，正在腹腔镜手术下切除部分病灶或许用聚焦超声毁坏病灶是一个门径。安排曼月乐环，部分开释孕激素，也会对肌腺症痛经的减缓会有资助。

子宫肌腺症归并不孕常常比力难题，须要妇科跟生殖科大夫配合的尽力去综合医治。

有关腺肌症可以参考我此外一篇具体的科普文章《子宫肌腺症医治大全，您看那一篇便充足了》

本文插图：@陈基发挥

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龚晓明医师，医学博士

本北京协和医院妇产科、

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2016年3月3CA北京→重庆

2016年3月4CA1434重庆→广州

2018年10月22